Os presentamos en la publicación de esta semana los resultados de un estudio muy interesante!

Los eventos reproductivos están asociados con una cantidad importante de cambios fisiológicos y endocrinos, todavía se conoce poco sobre como pueden influir a largo plazo en la salud de la mujer. El objetivo de este estudio es establecer una relación entre el riesgo de muerte y las características reproductivas. Existen pocos estudios al respecto y no todos ellos obtienen los mismos resultados. Este estudio proporciona evidencia a partir de un gran estudio europeo donde se ha investigado la influencia de la nutrición y el cáncer.

Métodos
El estudio EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrición) incluyó a 518.408 participantes (366.040 mujeres) de edades entre 25-70 años entre los años 1992 a 2000 de 23 centros en 10 países europeos entre ellos España. Fueron excluidos del estudio los hombres y las pacientes con enfermedades que pudieran ser factores de confusión como por ejemplo la diabetes, el cáncer o los infartos de miocardio entre otros.
Las causas de mortalidad se dividieron en dos grupos, los considerados como principales causas de mortalidad: cancer y eventos circulatorios.

Asociación de los factores reproductivos con todas las causas de mortalidad
La paridad se asoció con un bajo riesgo de todas las causas de mortalidad. Haber tenido un primer hijo entre los 26 y los 30 se asoció a un menor riesgo de mortalidad comparado con haberlo tenido por debajo o por encima de este periodo. La lactancia materna se asoció a menor riesgo de mortalidad pero no la duración de la misma.
Haber tenido una primera regla en edades mas tardías (>15 años) se asoció a una menor mortalidad con respecto a haberla tenido más precozmente (<12 años). En cambio, tener la menopausia de manera natural a edades más tempranas se ha asociado a un mayor riesgo de mortalidad. Con respecto a la infertilidad, los años de ovulación y a las cirugías a nivel de ovarios o de útero no han demostrado influir en la mortalidad de las mujeres.
Las mujeres no fumadoras que han tomado anticonceptivos hormonales a lo largo de su vida tienen un menor riesgo de mortalidad que las que no lo han hecho, excepto que sean fumadoras.

En cuanto a la mortalidad por cáncer se observan las mismas relaciones. En análisis realizados en mujeres que han padecido cáncer de mama se ha observado una gran disminución del riesgo en mujeres que han tenido alguna parto versus aquellas que no y un menor riesgo de mortalidad por el mismo en mujeres con mayor numero de partos a término.

Discusión
Observamos con el estudio que, después de excluir aquellos factores que pueden influir en la mortalidad (como por ejemplo el índice de masa corporal, el tabaco y la actividad física), el número de nacimientos, la lactancia materna, la paridad, el uso de anticonceptivos hormonales en mujeres no fumadoras, una menopausia tardía y una menarquia tardía están relacionados con un menor riesgo de mortalidad por todas las causas.
Se observó que una menopausia precoz está asociada con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas aunque este riesgo está disminuido y no es significativo en mujeres no fumadoras.
Estos resultados hacen pensar en la posibilidad de que los mecanismos hormonales puedan influir en el riesgo ya que por ejemplo durante la lactancia materna y durante el uso de anticonceptivos hormonales la liberación de progesterona y estrógenos diminuye.

Conclusión
Este análisis en > 320.000 mujeres europeas hace ver que los partos, la lactancia materna, la menarquia tardía y el uso de los anticonceptivos hormonales en no fumadoras están relacionados con un menor riesgo de mortalidad por todas las causas.
Se necesitan más estudios para confirmar estos hallazgos y para aclarar los mecanismos que unen los factores reproductivos con la mortalidad. Con un mejor entendimientos del impacto de los factores reproductivos sobre el riesgo de mortalidad podría influirse en ellos y crear estrategias clínicas para mejorar la calidad de vida de las mujeres sanas y el riesgo de mortalidad de las mismas.

Os adjunto el articulo que os hemos presentado por si estas interesada en leerlo completo!

Dra. Carmela Llinares.

Reprod factors & women’s moratality Europe

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